日前，绵阳市中医医院普外科完成一高难4级手术——“腹腔镜脾切除术”。这是该院自开展腹腔镜手术以来又一成功开展的新技术，实现了微创技术新的跨越。

患者是一名46岁的女性，4年前无明显诱因发现血小板减少，最低时为5×109/L，而正常血小板为（85-303 ）×109/L，其血小板最低时甚至达不到正常的1/15，故患者经常出现牙龈出血、皮下瘀点及瘀斑等症状，一旦出现皮肤破损或外伤后愈合十分缓慢，曾诊断为“特发性血小板减少性紫癜”。为了治疗疾病，患者曾辗转省内外多家医院，均未给出患者满意的手术治疗方案；经过激素治疗后短期内血小板有所升高，但停药后很快又明显降低，问题长久得不到良好的处理，深深困扰着患者，但是她依然没放弃求医，并于8月底又来到绵阳市中医医院就医。刘惊涛副主任医师接诊后详细询问病史，经过血常规、血小板抗体、骨髓细胞学等检验及彩超、CT等周密的术前检查，组织医院MDT讨论会（多学科综合治疗讨论），最终明确诊断为“特发性免疫性血小板减少性紫癜、脾脏Ⅱ°增大”。由于既往多次使用激素冲击、免疫抑制剂等治疗效果却并不理想，如何才能通过合理的治疗让患者取得满意的疗效，成了医生们的当务之急。于是，普外科及血液科专家们对该患者的情况进行了详细的讨论后，决定为患者行“腹腔镜脾切除术”。

普外科主任王德良主任医师表示，“剖腹脾切除术”是一项在全世界广泛开展多年的普外科手术，手术常常需要在左侧肋缘下或左侧腹直肌处做一个至少500px长以上的切口，具有创伤大、切口长、恢复慢、术后并发症多、不美观等缺点。而“腹腔镜脾切除术”是国内外新兴的一项外科微创技术，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、术后并发症少且极具美容效果等特点，然而该手术对主刀医师的专业水平要求极高，手术难度极大，属于高难度手术，所以此手术虽然有近20年的历史，但能够常规开展的医院仍然是极少数。

科室将该情况向副院长赵平武主任医师作了汇报并请再次会诊，最终决定由赵平武副院长亲自实施“腹腔镜脾切除术”的手术方案。赵平武副院长系省内外知名的腹腔镜外科专家，早于2004年就在四川省内开展了“腹腔镜脾切除术”，是省内少数可以做该术式的外科医生，具有多年丰富的微创手术经验，并在国内Ⅰ类期刊多次发表该手术相关论文和省内外学术会议发言交流。

经过充分的术前准备，赵平武副院长为该患者实施了“腹腔镜脾切除术”，手术非常成功，并且术中还亲自为普外科全科医师及江油市中医医院的普外科医生作了现场手术教学。

传统手术与腔镜手术的对比

截止发稿时间，患者术后生命体征平稳，未出现任何术后并发症。目前检查红细胞、白细胞和血小板回升到正常值范围，准备择日出院。

赵平武副院长介绍，“特发性免疫性血小板减少性紫癜”是一种自身免疫性疾病，八九成患者为女性。发病原因是体内的血小板抗体破坏了过多血小板，引起血小板减少。而脾脏一方面是血小板破坏的主要场所，另一方面也可能是血小板抗体产生的主要器官，因此脾脏切除术是治疗该病的“治本”之法。