近日，在多学科协作（MDT）模式下，借助多学科技术力量，绵阳市中医医院成功为一例有着7年多血液透析史的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者实施了甲状旁腺切除手术，为患者解除了身心痛苦。

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾功能衰竭患者常见的并发症。显著升高的甲状旁腺素不但会引起顽固性皮肤瘙痒、自发性骨痛、骨折、骨骼畸形等，更因全身血管钙化、软组织钙化、心脏瓣膜钙化而导致心血管死亡风险增加，具有“普遍性、全身性、致残性、致死性”的特点。尽管通过低磷饮食、透析治疗、药物治疗在一定程度上可以控制早中期尿毒症患者甲状旁腺素水平，但顽固性或进展性SHPT患者仍需要外科手术干预。

患者孙某（化名）透析7年多，出现了皮肤瘙痒、骨骼变形、心血管钙化、骨痛等症状，生活非常痛苦。通过多次化验显示甲状旁腺素>2000pg/ml，诊断为“尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进”。长期的药物治疗效果欠佳，不仅增加了经济负担，也影响了生活质量。结合患者病情，专家建议通过甲状旁腺切除术来解决这些难题。

鉴于该患者病史较长，病情复杂，加上尿毒症患者多合并多脏器功能不全，对手术、麻醉和术后管理都是重重考验。绵阳市中医医院及时启动多学科联合会诊（MDT），由普外科、肾病科、麻醉科、手术室、ICU等科室专家共同参与，反复讨论后为患者定制了详细的手术方案及风险预案。

在与患者及家属做好充分沟通并取得同意后，经过缜密的术前准备，由普外科专家、院长赵平武主任医师主刀成功为其实施手术，术中几无出血，清晰解剖喉返神经及其他甲状腺临近重要组织。术后给予补钙及血液透析等治疗，并密切监测患者血钙、血磷、血钾及甲状旁腺激素。目前，患者的甲状旁腺激素已从术前的2156.86pg/ml降至277.64pg/ml，未出现低钙、低磷、高钾等并发症。皮肤瘙痒、骨痛症状明显缓解，患者现已顺利出院。

绵阳市中医医院院长赵平武主任医师介绍，实施甲状旁腺切除手术，需要术前准确定位病变，术中精准切除病变，术后预防并发症发生。因此多学科密切配合、通力协作是手术成功的关键。面对许多疑难危重疾病和多系统多器官疾病患者，充分发挥MDT模式的优势，采用多学科专家联合诊断，规范有序进行治疗，才能更好地为患者“一站式”解决相关问题。

肾病科主任刘磊主任医师提醒：对于经常发生骨痛的透析患者，要及时到医院进行综合评估，找到病因对症下药；对于甲状旁腺功能亢进患者，当药物治疗欠佳或经济负担过重时，可考虑手术及其他方式切除甲状旁腺，进而提高生活质量。