84岁高龄的涂大爷（化名）是绵阳三台人，因为突发右腹部疼痛难忍到院就诊并入住普外科，普外科李剑波副主任医师、李英杰医师为涂大爷完善相关检查后作出诊断“肝内外胆管多发结石、急性胆管炎、胸腔积液、低蛋白血症”；经过抗炎、保肝等一系列治疗后涂大爷腹痛明显减轻，但胆管中的结石就像定时炸弹一样，若不解决，随时可能再次引起腹痛，甚至出现寒战发烧、黄疸等危急生命。

若行外科手术治疗存在几个难点：1.病患高龄，长期吸烟，肺功能较差；2.患者胆管多发结石，但胆管内径约0.8-0.9cm，胆管切开取石术可能无法安全有效放置T管，手术后出现并发症风险亦较大。故启动多学科合作MDT，请脾胃病科（消化内科）王黎明主任医师及张鹏飞主治医师会诊，讨论能否应用内镜下微创取石的办法（ERCP）为涂大爷解决这一棘手的难题。

王黎明主任医师详细问诊、查体并阅片后向患者家属建议：

要解决老爷子的腹痛，必须将胆总管中的结石取出来；但患者高龄、基础疾病较多，外科手术风险大，可选择ERCP取石的办法取出胆总管内结石。ERCP这一先进微创技术正是脾胃病科（消化内科）的技术强项。征得患者家属同意后，主刀医生张鹏飞主治医师在放射科以稳定心态、精细操作为涂大爷实施了ERCP取石术。手术顺利取出胆总管内多发结石，安置引流管胆汁引流通畅，患者恢复良好，近日即将出院。

ERCP技术是内镜中难度最高的诊疗技术之一，绵阳市中医医院脾胃病科（消化内科）成熟应用ERCP这一微创技术降低了治疗风险，为类似患者的治疗带来了福音！