内镜微创手术 打通食管要道
家住涪城区塘汛镇的李先生今年47岁,事业有成,家庭幸福,但最近三年多来却为自己的“吃饭”问题痛苦不堪,面对色、香、味俱全的饭菜,别人吃的津津有味,而他想吃却总是“难以下咽”;别人吃饭不超过一刻钟,他却要花半小时甚至一小时以上,进食后还经常出现呕吐情况,吐出的东西又酸又臭。三年多来李先生多处求医,治疗后虽然症状有所缓解,但上述情况依然反复发作。最近10天连喝水也会吐,体重下降了好几公斤,严重影响了他的工作和生活。
经过多方打听,李先生于1月30日来到绵阳市中医医院脾胃病科就医。接诊的王黎明主任仔细询问病史后,结合胃镜检查诊断出李先生所患疾病为“贲门失弛缓症”,给他造成上述困扰的“罪魁祸首”皆由这种疾病所引起。
诊断明确后,王黎明主任向李先生详细讲解了该病的发病原因及危害:贲门失驰缓症又称贲门痉挛、巨食管,是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全,食物无法顺利通过而滞留,从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱,所以临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流等症状,若不及时治疗,患者可并发吸入性呼吸道感染、食管炎症、甚至食管癌变。
王黎明主任表示,对于该病的治疗,内科口服药物效果欠佳,而以往的内镜治疗手段如内镜下球囊扩张和支架植入治疗、内镜下注射A型肉毒杆菌毒素以及内镜下微波切开及硬化剂注射治疗等,复发的可能性较大。随着微创理念的创新及技术手段的发展,经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失迟缓症,较之前的治疗方法具有更加显著的效果。王黎明介绍,POEM手术无皮肤切口,通过内镜下贲门环形肌层切开,能最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症, 95%的患者术后吞咽困难得到缓解,术后早期即可进食,且反流性食管炎发生率低。由于POEM手术时间短,创伤小,恢复特别快,疗效可靠,是目前治疗贲门失弛缓症的最佳选择。
经过沟通,李先生和家人商量后决定行POEM手术。2月1日,在绵阳市中医医院胃肠镜室的精心准备下,由王黎明主任实施手术,历时1个小时圆满完成。术后李先生各项生理指标和精神状态俱佳,饮水后无困难无呕吐,也无反酸、烧心等反流症状。看到困扰多年的难题得以解决,李先生及家人在开心之余对医护团队充满了感激。
在此,王黎明主任提醒大家,对于贲门失弛缓症的预防,应坚持少食多餐,细嚼慢咽的原则,避免过冷、过热和刺激性饮食;对于精神紧张者可予心理疏导;对于食管痉挛性疼痛可舌下含服硝酸甘油解除疼痛,促进食物排空。出现问题还应到正规医疗机构,及时就医。